Fibroadenomul mamar - evolutie si complicatii

Simptomele fibroadenomului mamar sunt reduse deoarece sunt nedureroase si de aceea uneori sunt descoperite din intamplare fie la o autopalpare si in cadrul unui control de rutina,cum ar fi ecografia mamare sau mamografia. Dimensiunea acestora poate varia de la 0,5mm la peste 20mm cand deja poate da o usoara sensatie de jena sub forma de intepatura si pot deveni durerosi inaintea menstruatiei. Se resimt ca avand o forma rotunda,neteda, mobila fata de suprafata musculara a sanului, cu o consistenta usor indurata si pot fi situati in profunzimea sanului unde se palpeaza mai greu sau superficiali usor de depistat. Diagnosticul in urma palparii si depistarii il pune medicul specialist dupa efectuarea unei mamografii in cazul femeilor de peste 40 de ani sau in urma unei ecografii mamare pentru persoanele sub varsta de 40 de ani,unde se afla si dimesiunile. Un alt aspect important pentru evidentierea corecta a diagnosticului este si istoricul evolutiv al tumorii unde datele furnizate de paciente sunt esentiale mai ales privind modificarile survenite in ultima perioada ce tin de forma si aspectul nodulului, dar si daca au existat sau nu scurgeri mamelonare. In cazurile in care exista o suspiciune de diagnostic,iar tumora nu necesita extirpare se recomanda biopsia aspirativa cu ac fin, o investigatie usor invaziva in timpul careia cu ajutorul acului se extrage o fina particica din nodul pentru a fi trimisa spre examinarea histopatologica.

In urma diagnosticului se stabilesc pasii de urmarire si in cazurile mai avansate se initiaza un tratament. Daca ne referim la un nodul de mici dimensiuni, sau mai multi noduli mici atunci se vor urmari la 3 luni respectiv 6 si 12 luni si in cazul in care nu apar modificari nu se intervine chirurgical. Daca nodulul este de mari dimensiuni atunci tratamentul este cel chirurgical in care se practica pentru a impiedica evolutia sa. Pentru fibroadenoamele care nu regreseaza sau nu-si modifica forma si consistenta pana la varsta de 35 de ani se prefera excizia chirurgicala. De asemenea, la pacientele care au un istoric familial de cancer de san se prefera excizia pentru a evita transformarea lor in cancer, datorita riscului genetic asociat.

Exereza fibroadenomului presupune indepartarea tumorii cu limite largi de siguranta din tesutul sanatos fata de tumora pentru a evita reaparitia altor noduli si cu o incizie periareolara pentru a pastra integritatea estetica. Aceasta interventie numita si tumorectomie se face sub anestezie totala in cazul mari si sub anestezie locala in cazul celor mici. Postinterventional pacienta va avea si un tub de dren pentru a evita acumularea sangelui in exces la nivelul glandei mamare si pentru drenarea resturilor din timpul interventiei. Va fi spitalizata intre 2-5zile in functie de starea pacientei, apoi necesita ingrijirea plagii zilnice cu solutii locale antiseptice (betadina,rivanol) si suprimarea firelor de sutura la 5-7-10 zile de la interventie. Dupa interventie, pacientele aflate la varsta fertila care isi doresc sa ramana insarcinate au indicatia de a ramane dupa o perioada de sase luni de la interventie pentru a trece efectul anesteziei si pentru a se reface tesutul.

Beneficul unei sarcini dorite ar fi acela ca ar regla functiile hormonale si chiar ar stopa evolutia fibroadenoamelor. Ca si tratament alternativ ar fi abordarea unui stil de viata echilibrat prin reducerea aportului de cafea, o dieta saraca in grasimi si bogata in fibre vegetale, dar si aport suplimentar de , vitamina C si vitamina E care au rol antioxidant. Se mai recomanda aplicarea unor comprese calde pe san in perioadele dismenoreice,sau diverse remedii naturiste cum ar fi foi de varza aplicate seara la culcare, acupunctura si homeopatia cu rol in reechilibrarea hormonala. In ceea ce priveste evolutia, acestea pot creste de la luna la luna, ajungand si de dimensiunea oului de rata,pot deveni dureroase datorita compresiunii ce apare cu cresterea in volum, uneori pot da probleme si de ordin estetic ce duc la deformarea sanului, mai ales in cazul femeilor cu sani de mici dimensiuni sau in situatii mai speciale se pot maligniza. Complicatiile sunt rare si tin fie de compresiune, fie de evolutia postoperatorie unde ne referim la sangerari,durere sub forma de intepatura, infectii aparute la nivelul plagii,etc.

Fiind o rolul esential in depistarea ei il are autopalparea ce trebuie facuta lunar, de preferat in zilele 5-10 de la instalarea ciclului menstrual, in fata oglinzii si trebuie sa includa si palparea zonei axilare pentru a depista o eventuala adenopatie axilara cu rol important in evidentierea diagnosticului. Pentru femeile aflate la menopauza nu conteaza ziua in care isi , ele isi pot alege orice zi doresc din luna si cu ajutorul celor 3 degete (aratator, mijlociu si inelar unite) se realizeaza miscari circulare de presiune cu varful degetelor pe toata suprafata sanului. Nu trebuie neglijata nici areola mamara si nici mamelonul care in anumite situatii isi pot modifica forma sau culoarea si pot oferi informatii importante. .