Нарушения ходьбы и их причины

описываются как любое отклонение от нормальной ходьбы. Эти расстройства могут быть вызваны многочисленными причинами. . В связи с различными клиническими проявлениями необходим высокий уровень подозрения. . Этиологию можно определить по клинической картине, лабораторным анализам и диагностическим тестам.

. Содержание статьи\n \n \n . ro или из мобильного приложения SfatulMedicului (iOS, Android)\n . Постоянные или хронические нарушения походки — это те, к которым пациент адаптировался из-за хронизации неврологической дисфункции. .

К эпизодическим расстройствам относятся те, которые появляются внезапно и больной не адаптировался к ним и являются частой причиной осложнений в виде неожиданных падений. . Большинство других нарушений походки относятся к категории хронических. . Неврологические причины встречаются чаще, чем не неврологические причины.

Сенсорная атаксия, вызванная полинейропатией, паркинсонизмом, подкорковой сосудистой энцефалопатией и деменцией, является одной из наиболее частых неврологических причин. . и колени, которые вызывают боль и ограничивают движения, являются распространенными не неврологическими причинами нарушений походки. . Неврологическое заболевание\r\n.

Из-за сложности связи между этими двумя системами даже незначительные изменения могут привести к нарушениям походки. . Электролитический дисбаланс\r\n. Гипонатриемия, будучи одной из наиболее распространенных, может привести к тяжелым неврологическим симптомам, влияющим на ходьбу. .

Электролитный баланс необходим для поддержания правильной функции опорно-двигательного аппарата, что непосредственно способствует нормальной ходьбе. . Дефицит витаминов\r\n. Было показано, что дефицит этих витаминов вызывает неврологические дисфункции, препятствующие правильной ходьбе. .

Дефицит витамина B12, который вызывает подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, может привести к онемению и парестезии, которые в конечном итоге влияют на ходьбу. . Другой\r\n. психиатрия\r\n. Типичная картина нарушений походки может быть выявлена \u200b\u200bпри клиническом осмотре.

. Однако он может быть субклиническим. . Поэтому необходимо учитывать всю клиническую картину. .

Требуется обширный анамнез пациента. Социальный анамнез, так же как и медицинский анамнез, имеет решающее значение при оценке. Важно понять, как долго присутствуют симптомы, а также определить, было ли начало внезапным или скрытым. . Простое знание истории симптомов пациента может помочь сузить круг этиологии нарушений походки.

. Важно понимать различные аспекты социального анамнеза пациента, особенно его диету, способность выполнять повседневные действия и физические ограничения. . Объективное обследование позволяет разделить нарушения ходьбы на две категории: скелетно-мышечные и нервно-мышечные (нижний мотонейрон и верхний мотонейрон). .

Опорно-двигательный аппарат\r\n. Причины: любое состояние нижней конечности, вызывающее боль. . Ходьба на цыпочках: возникает при несоответствии длины конечностей; . Причины: короткое пяточное сухожилие, истинные различия в длине ног.

. нервно-мышечный\r\n. Причины: слабость средней и малой ягодичных мышц, полиомиелит, мышечная дистрофия. Ходьба в разгибании: туловище наклонено назад с гиперэкстензией бедра во время опорной фазы пораженной конечности. .

Причины: слабость мышц-разгибателей бедра (большая ягодичная мышца). \r\n. Причины: разгибатели колена (квадрицепсы) в результате переломов мыщелков бедра, капсуло-связочная гиперлаксация, невропатии и др. . Ступенчатая походка: колено аномально приподнято сверху, чтобы ему не мешали пальцы ног, земля сначала касается кончиками пальцев ног, а затем остальной частью подошвы, шаги регулярные.

. Причины: слабость при тыльном сгибании голеностопного сустава из-за повреждения малоберцового нерва, паралич седалищного нерва, радикулит L5, пирамидные поражения, паралич большеберцовой или малоберцовой мышцы. Пяточная походка (плоскостопие): ограниченное подошвенное сгибание голеностопного сустава, предотвращает пропульсивное действие за счет чрезмерного разгибания пальцев ног. . Причины: слабость подошвенного сгибателя голеностопного сустава (икроножной и камбаловидной мышц).

\r\n. Причины: слабость мышц тазового пояса - беременность, врожденная дисплазия тазобедренных суставов, мышечные дистрофии, спинальная мышечная атрофия. Прыгающая походка: слабость квадрицепсов или вызывает напряженную походку с избеганием опоры на них, больные избегают сгибания бедра на животе. Причины: воспаление подвздошно-поясничной мышцы, поражение коленного сустава. Ходьба «ножницы» (на корточках/параспастическая): маленькие, но правильные шаги, конечности с трудом и медленно мобилизуются от колена или бедра; .

Причины: длительная неонатальная церебральная гипоксия или травмы головного мозга во время родов, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, компрессия спинного мозга, двусторонний инсульт. Мозжечковая атаксическая походка: походка неустойчивая, некоординированная и нерегулярная, больной обычно отклоняется в сторону поражения. Причины: мозжечковый синдром (алкоголь, фенитоин, инсульт, опухоль, дегенеративное или воспалительное заболевание, рассеянный склероз). Сенсорная атаксическая походка: пациенты используют визуальный контроль для компенсации потери проприоцепции, при этом постоянно обращают внимание на землю, походка нарушена, движения конечностей широкие, стопа с шумом опускается. .

Причины: поражение задних канатиков, глубокие нарушения чувствительности при периферических невропатиях, двустороннее поражение теменных долей (редко), дефицит витамина В12. Гемипаретическая походка (гемиспастическая): походка медленная, колено и бедро разогнуты, нога не может согнуться из-за спастичности, паретичная нога выполняет боковое круговое движение и касается земли кончиками пальцев, также называемых «скошенными». походка. Причина: инсульт, опухоль, травма, дегенеративное, воспалительное заболевание, васкулит\r\n\n\n \n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n \n \n . Причина: болезнь Паркинсона, атеросклероз.

. Апраксическая (магнитная) фронтальная походка: недостаточная инициация ходьбы, ходит с неуверенностью мелкими и неуверенными шагами, неспособность оторвать стопы от пола, «прилипшие к полу»\r\n. Миелопатическая походка: жесткая (спастическая) походка, с мелкими шагами и широким основанием имплантации, с нарушением равновесия или координации. Причины: цервикальная миелопатия (шейный спондилез, остеохондроз, окостенение задней продольной или желтой связки, врожденный стеноз шейного отдела позвоночника). Пропульсивная походка: центр тяжести расположен впереди туловища, сутулая, ригидная поза, с наклоном головы и шеи вперед, с тенденцией к ускорению («больной бежит за центром тяжести»).

Причины: Токсины (окись углерода), болезнь Паркинсона или некоторые лекарства (например, галоперидол). Прогноз нарушений походки зависит от этиологии. Метаболическая этиология нарушений походки имеет относительно хороший прогноз. . Если устранить нарушение обмена веществ, пациенты в основном выздоравливают без сохранения симптомов.

. Некоторые неврологические заболевания часто не поддаются лечению и требуют симптоматического лечения. . Часто неврологические расстройства со временем ухудшаются, и лекарства становятся неадекватными для лечения симптомов. .

Обучение и консультирование пациентов, в зависимости от потребностей пациента, представляют собой междисциплинарную команду для лучшего лечения и результатов:\r\n. Ходьба и осанка чрезвычайно важны для качества жизни пациента. . Нормальная походка приводит пациента к функциональной независимости. .

Обучение пациентов является жизненно важной частью выявления нарушений походки; . Должны быть реализованы корректирующая реабилитация, тренировка ходьбы, использование вспомогательных устройств и меры по предотвращению падений. . Библиография:\r\n\r\n\r\n\n\n \n \n\n \n \n \n\n \n \n . Евгения Анка\n .

Дэн ремень\n . Делия Синтеза\n . Мариана Раку\n . .